【慢性病防治】]社區(qū)慢性病;防治策略;健康促進(jìn);效果
發(fā)布時(shí)間：2024-06-11 11:54 來源： 360文庫 瀏覽次數(shù)：2467
篇3
慢性非傳染性疾病社區(qū)防治中的公共衛(wèi)生工作
慢性非傳染性疾病社區(qū)防治不僅僅是對(duì)已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的病人在社區(qū)進(jìn)行管理，還包括對(duì)慢性病高危人群的干預(yù)，只有這樣才能減少和控制慢性病的發(fā)病率，有效地在社區(qū)管理好慢性病。慢性病高危人群干預(yù)與管理首先通過篩查，查清社區(qū)主要健康問題和與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地干預(yù)，達(dá)到減少或避免危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。除了一般性的健康教育外，還要給予更進(jìn)一步的指導(dǎo)，包括食品的選擇、運(yùn)動(dòng)的安排等，慢病管理流程見圖1。具體的措施包括以下幾個(gè)方面。
加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任 由于公共衛(wèi)生工作往往是政府的職責(zé)之一，故各級(jí)政府要把慢性病防治工作列入議事日程，要成立慢性病防治和協(xié)調(diào)組織，明確有關(guān)部門職責(zé)，制定相關(guān)政策，將慢性病防治工作納入當(dāng)?shù)卣?比如街道)目標(biāo)責(zé)任制，定期進(jìn)行考核。
堅(jiān)持分類指導(dǎo)，開展綜合干預(yù)針對(duì)吸煙、高血壓、肥胖、不合理膳食和身體活動(dòng)不足等不良生活方式，制定相應(yīng)的防治方案，防治對(duì)象包括一般人群、高危人群和患者，3個(gè)環(huán)節(jié)與3個(gè)人群是互相對(duì)應(yīng)的，采取有針對(duì)性的分層干預(yù)和管理策略，開展人群防治，是解決目前慢病問題的有力手段和有效途徑。
對(duì)一般人群通過發(fā)放宣傳品、辦板報(bào)、講座、專業(yè)技能培訓(xùn)、社區(qū)新聞、廣播電視和網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式，提高慢病防治知識(shí)的普及率和知曉率，加強(qiáng)對(duì)健康教育措施的考核及效果的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)高危人群，并對(duì)其采取強(qiáng)化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。以點(diǎn)帶面，分別在一般人群和高危人群(通過監(jiān)測(cè)和篩查中發(fā)現(xiàn))中開展危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)和隨訪。在開展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式的同時(shí)，為健康人群、高危人群和患者提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)的知識(shí)和技能，逐步完成個(gè)體化管理。
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)開展慢病防治隨著疾病流行趨勢(shì)和類別的變化，越來越多的衛(wèi)生服務(wù)需要在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行，公共衛(wèi)生工作尤其如此?？梢哉f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展既是健康策略的一個(gè)方面，同時(shí)也是健康策略得以實(shí)施的重要保障。所以，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病防治網(wǎng)絡(luò)是十分必要的。社區(qū)醫(yī)師是衛(wèi)生服務(wù)提供者、轉(zhuǎn)診引導(dǎo)者和健康管理者。
開展健康管理和疾病管理健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限資源來達(dá)到最大的健康改善效果。作為一種服務(wù)，其具體做法是根據(jù)個(gè)人的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和為個(gè)人提供有針對(duì)性的健康維護(hù)措施，使他們采取行動(dòng)來改善健康。
疾病管理是有組織、主動(dòng)地，多途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病，是整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健服務(wù)。
根據(jù)以上所述，我們可以把慢性非傳染性疾病社區(qū)防治中的公共衛(wèi)生工作與醫(yī)療工作的主要區(qū)別總結(jié)如下，見表1。
高血壓的社區(qū)防治
高血壓病的定義與社區(qū)常見危險(xiǎn)因素 高血壓病是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。
高血壓病常見危險(xiǎn)因素 ①遺傳因素；②高鈉低鉀攝入；③肥胖或腹型肥胖；④飲酒；⑤缺乏體育鍛煉；⑥心理社會(huì)因素(壓力大、精神緊張)等。
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